- 耳鼻咽喉科
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6岁小朋友入睡就打鼾,其实扁桃体、腺样体肥大的危害还不仅于此……
发布者:管理员 文章来源: 发布时间:2021-09-29 14:26:47 阅读: 1336次
近日,一位妈妈带着自己6岁的小朋友来到我院耳鼻喉科。
经了解,这位小朋友夜间入睡就严重打鼾、睡眠质量低,张口呼吸,且这种情况已经持续了很长时间了,孩子近来的精神状态、食欲等都很低迷,身高体重也停滞不长。
我院耳鼻喉科秦喜昕主任了解小朋友病情后,给小朋友进行了腺样体X光片检查及纤维鼻咽镜检查,确诊该小朋友扁桃体、腺样体肥大,最佳的治疗方案为住院进行扁桃体、腺样体切除。
经过沟通,小朋友的妈妈决定给孩子进行手术治疗。
入院后,完善血常规、肝肾功、胸片、心电图等术前检查,确认无明确手术禁忌症。
次日,小朋友在全麻下接受了低温等离子扁桃体切除术+腺样体切除手术,手术由秦主任亲自主刀,半个小时后手术顺利结束。
术后小朋友安返病房,常规吸氧、心电图监测6小时,第二日查房小朋友诉无明显疼痛感,留院观察三日后,无特殊并发症。
术后第三天,小朋友出院。
四日后小朋友来院复查,经检查,小朋友恢复状况良好,同时家长表示小朋友夜间睡眠打鼾及张口呼吸情况明显改善,精神食欲较之前明显改善,睡眠质量较之前明显提高。
说到这里,可能有许多人不是很明白,那扁桃体、腺样体到底是啥东西?什么情况下需要手术摘除?摘除了它,对人体有影响吗?
下面我们就一个一个问题来聊聊。
01 扁桃体、腺样体到底是啥东东? 其实,我们常说的扁桃体,确切来说指的是腭扁桃体,而我们说的腺样体,实际上是咽扁桃体。
扁桃体按其位置不同可被分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。而最常因发炎、肿大引起我们注意的,是腭扁桃体和咽扁桃体。
(一)腭扁桃体
感冒去看医生时,医生通常会用压舌板看一下扁桃体是否发炎了,其实,这指的是腭扁桃体。腭扁桃体在咽喉部的两边,不发炎的时候非常小,发炎时会肿胀变大,如果不及时消炎,可能会变成慢性扁桃体肥大,影响呼吸和吞咽。
(二)咽扁桃体
咽扁桃体,也就是我们常说的腺样体,位于咽穹后部,鼻咽的顶壁和后壁交界处。每个孩子在刚出生时都会有这个小小的器官,在正常生理情况下,6~7岁最明显,青春期后逐渐萎缩,成人则基本消失,不会再出现反复发炎感染等情况。
02 扁桃体、腺样体肥大有什么危害? 腺样体肥大引起的症状以鼻塞为主,主要表现为长期张口呼吸、打鼾、磨牙等症状,还会引起发育及营养状况差,注意力不集中、反应迟钝、听力下降、中耳炎等。还有一点令家长们非常在意的——腺样体肥大会影响孩子的颜值,由于长期张口呼吸,致使颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情。
扁桃体肥大同样会引起睡眠时打呼噜,导致早上缺氧、犯困、注意力不集中、没有精神,也会造成咽部异物感,合并慢性咽喉炎。如果扁桃体反复发作,还可能会产生相应的一些疾病,比如心肌炎、肾炎、关节炎等。扁桃体肿大的原因是由于反复的扁桃体发炎引起,由于身体的免疫力,抵抗力下降以后,细菌、病毒侵入而引起。
03 什么情况下需要摘除扁桃体、腺样体? 这个问题可能每一个患儿家长都非常关心,孩子的扁桃体、腺样体到底要不要切除?有没有什么标准?其实,判断标准就是:如果扁桃体、腺样体对孩子产生了影响,特别是严重影响的时候就应该切除。
一般来说,如果有以下症状,就需要考虑切除扁桃体:
1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。
2.扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者。
3.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,或与邻近组织器官的病变相关联。
4.扁桃体角化症及白喉带菌者,经保守治疗无效时。
5.各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。
而腺样体的问题主要是肥大引起通气障碍。继而引发睡眠障碍、腺样体面容,影响生活学习以及正常生长发育。一般来说,摄一鼻咽侧位片,如腺样体影占鼻咽气道截面宽度的60-70%,或鼻内镜下见鼻咽空间大部被腺样体占据时,结合患儿的表现,一般建议切除腺样体。
关于手术年龄,一般建议4周岁以后切除。但现在新观点认为,年龄不应该成为手术的禁忌,如果患儿扁桃体、腺样体肥大可能导致儿童严重的呼吸道梗阻,睡眠打鼾严重,严重影响睡眠,保守治疗无效的患儿,不限年龄,不少2岁多的患儿也都进行了扁桃体及腺样体切除。
04 摘除扁桃体、腺样体对人体有没有妨害? 那么切除扁桃体及腺样体后对孩子免疫力有影响吗?这可能是患儿家长最关心的问题。
其实这个问题是已有定论的:国内外有大量研究显示,切除扁桃体及腺样体的患儿与没有切除的儿童免疫力没有根本差别。其实人体咽部有很多淋巴器官,包括扁桃体、腺样体、咽侧索、舌根扁桃体,咽部淋巴滤泡、咽鼓管扁桃体等等,他们在咽部呈环形排列---称为内环,此外还有淋巴外环,均是人体的免疫器官,扁桃体、腺样体只是其中的两个器官,切除后,其他淋巴器官会迅速的代偿增生,弥补失去的这两个器官的作用,人体是有适应力的,所以在切除扁桃体后免疫功能的变化并不受太大影响。
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